Fastlegenes bruk av e-konsultasjoner har eksplodert

Treffer du ikke fastlegen din fysisk? Det er altså ikke så rart. Fastlegenes bruk av digitale pasientmøter har gått i taket siden 2020.

Elektroniske konsultasjoner er det ikke-fysiske møtet ditt med fastlegen, gjennom for eksempel videokonsultasjon eller chat. Før pandemien – i 2019 – var andelen e-konsultasjoner 3 prosent. I 2020 og 2021, altså selve pandemiårene, steg andelen til 25 prosent. I 2022 var den 27 prosent, mens den i første halvår i år har falt til 22 prosent, opplyser Helsedirektoratet.

Ny økonomisk gulrot i 2020

Taksten – det de næringsdrivende fastlegene får betalt – på dagtid er 188 kroner, enten konsultasjon er et fysisk møte eller digital.

I april 2020, rett etter utbruddet av pandemien, skjedde det noe avgjørende. Da ble det innført en egen takst for e-konsultasjoner utenom normal arbeidsarbeidstid. Den er i dag 345 kroner, og den brukes hyppig.

La oss ta året 2022 som eksempel: Der viser tallene fra Helserefusjonsdata at fastlegene gjennomførte 3,86 millioner e-konsultasjoner, nesten 816.000 av dem utenfor normalarbeidstiden, det vil si på kveldstid eller i helgene. I overkant av hver femte e-konsultasjon ble gjennomført på kveldstid. Fastlegenes samlede betaling for dette ble i underkant av 260 millioner kroner.

Tilsvarende andel for fysiske møter på kveldstid var 0,3 prosent, og det har jo blant annet sin forklaring i den langt høyere fleksibiliteten i e-konsultasjoner – som kan løses fra der fastlegen til enhver tid måtte befinne seg.

Ekspertutvalg vil fjerne kveldstaksten

­Ekspertutvalgets rapport om allmennlegetjenesten, ledet av fagdirektør Kjetil Telle i Folkehelseinstituttet (FHI), er nå på høring, med frist 23. september. Utvalget vil avvikle kveldstakst for e-konsultasjon for fastleger (2aek) «for å redusere forventninger til kveldsarbeid, som utvalget antar er en belastning for mange fastleger».

Utvalget skriver: «Det er veldokumentert at innretningen på takstene påvirker fastlegenes sammensetning av tjenester. Antall e-konsultasjoner utenfor vanlig arbeidstid har økt mye de siste årene, etter at det ble åpnet for at fastlegene kan ta takst for e-konsultasjon på kveld. Den korte varigheten på e-konsultasjoner tilsier at taksten relativt sett er betydelig høyere enn andre konsultasjonstakster, og mange fastleger jobber langt mer på kveldstid nå enn tidligere.»

Fikk du med deg disse sakene? TEMA: Prioritering i helse og omsorg

Tar halve tiden

Og det er stor forskjell i legenes tidsbruk ved fysiske konsultasjoner og e-konsultasjoner, framgår det i en rapport fra Folkehelseinstituttet på oppdrag fra Ekspertutvalget, basert på årene 2008-2021:

• Fysisk konsultasjon (2008-2021): 16-18 minutter

• E-konsultasjon (2013-2021): 6-8 minutter før 2020, 9-10 minutter i 2020 og 2021.

I rapporten pekes det også på at «den totale tiden fastlegene bruker på pasientkonsultasjoner har vært stabil på rundt 700 timer i året i hele perioden».

Ekspertutvalget har også pekt på at «andelen av legene som sender refusjonskrav for fastlegetjenester utenfor vanlig arbeidstid mer enn 50 dager i året, har økt hvert år siden 2010. Økningen har vært særlig stor de siste par årene etter at det ble åpnet for kveldstakst for e-konsultasjon».